Михайлова: публичная оценка повысит мотивацию персонала поликлиник

Пилотное исследование российских поликлиник стало первой масштабной попыткой оценить качество работы медицинских организаций первичного звена и представить результаты общественности. Об этой работе корреспонденту РИА Новости Анне Курской рассказала руководитель проекта, первый заместитель директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОиЗ) Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ Юлия Михайлова.

- Юлия Васильевна, какую цель Вы ставили перед собой, проводя работу по оценке качества оказания медицинской помощи поликлиниками?

Поликлиники России: качество медицинской помощи населению- Первичное звено оказания медицинской помощи является, с одной стороны, основополагающим звеном, фундаментом медицины, а с другой – по качеству медицинской помощи в поликлинике население даёт позитивную или негативную оценку всей системы здравоохранения. От того, насколько своевременно поликлинике у пациента выявили заболевание и правильно назначили соответствующую терапию, зависит результат всего последующего лечения, и определяется потребность в больничной помощи и в высокотехнологичных методах лечения. От результатов работы поликлинического звена очень серьезно зависит уровень предотвратимой смертности – главный критерий качества медицинской помощи.

Кроме того, от качества обслуживания пациентов в поликлинике, начиная от чистоты вестибюля и доброжелательности сотрудников и заканчивая результатом лечения, зависит еще и отношение населения к медицинскому обслуживанию в целом.

Наше исследование стало первым шагом оценки качества поликлинической помощи, для чего предстояло найти методологические подходы и критерии, адекватные сложности первичного сектора здравоохранения. Работа была очень сложной, в том числе, из-за высокой разнородности лечебных учреждений. Согласитесь, крупная поликлиника в Санкт-Петербурге, в Москве или в каком-то небольшом городе серьезно различаются, хотя обе будут юридически самостоятельными организациями.

-  По каким критериям Вы оценивали работу поликлиник?

— Показатели для оценки были определены Министерством здравоохранения, мы же экспертным путем присвоили каждому показателю свой вес. Среди показателей — общая численность прикрепленного населения, отдельно число прикрепленных взрослых и детей, в том числе возраста. Сколько участковых врачей работает в поликлинике, какова общая численность персонала? Сколько врачей имеют квалификационные категории? Какова стоимость основных фондов поликлиники? Все это показатели ресурсного обеспечения поликлиники, играющие важнейшую роль в организации медицинской помощи в поликлиниках.

Дальше идут, наверное, самые важные показатели. Например, показатель "Каков удельный вес пациентов с диагностированной первой или второй стадией злокачественных новообразований?" свидетельствует о качестве профилактической работы поликлиник, в том числе – проводимой диспансеризации населения. Насколько быстро поставлен диагноз? Если рак диагностирован на первой или второй стадии, то пациента, как правило, можно вылечить.

Онкологические заболевания – важнейшая проблема. В 2013 году средний возраст умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в России превысил 75 лет, а умерших от злокачественных новообразований, особенно от рака молочной железы и рака яичников – гораздо ниже. Поэтому этот критерий совершенно необходим для оценки качества работа поликлиники.

О качестве работы поликлиники можно судить по числу вызовов Скорой медицинской помощи от людей, проживающих на участке. Организаторам здравоохранения известно, что чем хуже работает поликлиника, тем больше вызовов Скорой. Еще важный показатель – число умерших на дому пациентов трудоспособного возраста. Как правило, речь идет о внезапной смерти. Почему это случилось? По-видимому, эти люди не наблюдались в поликлинике или получали неадекватную терапию или их не положили вовремя в стационар. Для детских поликлиник есть такие показатели, как охват детей медицинскими осмотрами, туберкулиновой диагностикой и вакцинированием. Еще мы оценивали наличие у поликлиники действующего сайта и обратную связь для пациентов на нем.

- Завершена ли работа по подготовке этого исследования?

— В настоящее время выполнен первый её этап. Создана информационная база, в которой сведены данные по 1400 самостоятельным поликлиникам, обработаны для интегрированной экспертной оценки данные и получен экспертный срез в целом по всей стране, а также округам, субъектам и отдельным медицинским организациям. В настоящее время эта работа продолжается по объективизации критериев оценки и их дополнению и количественному измерению. Важно провести типологию поликлиник, для сравнительной оценки однотипных медицинских организаций. Я считаю, что поставленная министром здравоохранения задача оценки поликлиник очень своевременная, хотя она и сложная для выполнения, но ничто так не мотивирует на качественную работу любой структуры, как публичная оценка.

Особенно велика роль оценки медицинских учреждений при законодательном обеспечении права пациента на выбор медицинской организации, следовательно, эта оценка является важным звеном в конкуренции медицинских организаций.

Категория: Здоровье